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［鼻内镜手术出院后注意事项］：

鼻内镜手术是一项系统工程，可以说手术只是完成了百分之七十的工程，术后换药同样非常关键。本人完成的鼻内镜手术基本做到坚持第一次换药时亲自给患者换药或观看换药时的术腔情况，这样一来可以了解患者术后的恢复情况；二来可以了解自己手术存在哪些不足之处，方便自己以后改进，同时可以提高自己的手术技术，以确保患者恢复顺利；第三、若是发现患者术后出现鼻腔粘连、术腔囊泡形成甚至开放的窦口闭锁、开放的鼻窦内积血等情况时需要及时处理。因为术者对手术情况最清楚，因此术者亲自换药能做到有的放矢，最大程度地保证手术效果。

图1：这是手术之前的鼻腔情况

图2：手术之前鼻窦三维CT影像

图3：手术之后3个月双侧鼻腔情况，已经完全上皮化。

（一）医院行鼻内镜下清理鼻腔呢？

一般的来讲鼻内镜术后第一次清理鼻腔的最佳时间是术后10-14天，太早了在清理鼻腔时易出血，从而导致鼻腔粘连等并发症，太晚了影响术腔粘膜上皮化，第一次清理鼻腔不仅是清理术腔的分泌物和凝血块，同时还可发现术后还未取完的鼻腔填塞物，故鼻内镜术后第一次清理鼻腔是非常关键的步骤，不得缺少。

（二）有条件的可以自行鼻腔冲洗至少一个月。复诊检查当天不需冲洗，以防出血。当然没有条件也可以不用冲洗鼻腔。个人认为鼻腔冲洗不是主要的，已经情况而定。

（三）出院后如何随诊、多久随诊一次及随诊多长时间问题？

1．出院后1周左右到门诊五楼耳鼻喉科挂号复查第一次，依据情况我会告诉你下次复诊时间；

2．根据复查时术腔情况，出院后1个月改为每2-4周门诊复查一次；

3.根据复查时术腔情况，出院后2个月改为每3～4周门诊复查一次；

4．一般常规随诊3-6个月。当然若是回家发现自己有不舒服或异常情况也可以随时就诊。回家后短时间内出现鼻塞、头疼、鼻涕带血、头昏、鼻腔流出黄色分泌物或干痂等症状一般很正常，等复查几次后还出现类似症状的话，那就有异常需要处理了。

（四）出院后应用皮质类固醇激素喷鼻，如辅舒良、内舒拿、雷诺考特等药物，在喷鼻之前要用力摇一摇喷鼻剂使之喷出来的药物成气态，分布鼻腔均匀一点，早上使用，一天一次，至少用3个月；同时口服抗组胺类药物及克拉霉素缓释片等，个人习惯使用口服抗组胺药物时间一般2-3周，克拉霉素缓释片4-8周，具体时间依据每个患者恢复情况而定。术后规范药物治疗有助于防止鼻窦炎鼻息肉术后复发，减轻术后术腔粘膜的水肿。术后若是鼻腔干痂比较多得情况，也可以应用油剂滴鼻，如复方薄荷滴鼻液等，可软化结痂，有利于其排出。

（五）鼻内镜手术后短期内大部分患者会出现鼻塞、多涕、涕中带血等症状，这是手术后正常现象，不要过分紧张，一般术后10-14天左右手术医生会给患者进行第一次术腔清理，清理后症状会明显缓解，但要完全恢复还需重视手术后的复诊和用药。

（六）术后一周注意软质饮食，一月内尽量清谈饮食，少吃麻辣刺激性食物，禁止吸烟和饮酒，一月后可恢复正常饮食。

以上内容只是个人临床经验的简单总结，有不对之处请提出批评和指正。